Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregel

Artikel M
  Op voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen van 19/12/2023 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 15-01-2024 de hierna volgende interpretatieregel vastgesteld :
  Interpretatieve regel voor de vergoeding van de farmaceutische specialiteiten met venetoclax als actief bestanddeel.
  Vraag:
  In welke situatie mag, vanaf 01/02/2024, een farmaceutische specialiteit op basis van venetoclax vergoed worden voor de behandeling van volwassen rechthebbenden met nog niet eerder behandelde chronische lymfatische leukemie in combinatie met de farmaceutische specialiteit op basis van ibrutinib?
  Antwoord:
  Indien een rechthebbende reeds geniet van een vergoeding voor een behandeling met de farmaceutische specialiteit op basis van ibrutinib, mag een farmaceutische specialiteit met venetoclax als actief bestanddeel vergoed worden, indien deze laatste toegediend wordt voor de behandeling van een volwassen rechthebbende met nog niet eerder behandelde chronische lymfatische leukemie, en op voorwaarde dat de desbetreffende farmaceutische specialiteit met venetoclax als actief bestanddeel gebruikt en gefactureerd werd door het ziekenhuis waar de patiënt de vergoeding voor de farmaceutische specialiteit op basis van ibrutinib geniet en voor zover deze wordt toegediend in combinatie met ibrutinib. De combinatiebehandeling met venetoclax (12 cycli) volgt na een eerdere monotherapie met ibrutinib (3 cycli).
  De voorgenoemde interpretatieregel treedt in werking op 01/02/2024.
  De Leidend ambtenaar, De Voorzitster,
  M. DAUBIE A. KIRSCH
  Directeur-generaal geneeskundige verzorging