Nous sommes très heureux de voir que vous aimez notre plateforme ! En même temps, vous avez atteint la limite d'utilisation... Inscrivez-vous maintenant pour continuer.
Wijzigingsclausule bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen. Ministerraad 3 februari 2023. Notificatie punt 8
- Section :
- Législation
- Source :
- Numac 2023010075
Texte original :
Ajoutez le document à un dossier
()
pour commencer à l'annoter.
Artikel 1 In artikel 4 van de Nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen van 12 december 2019 worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1) Een paragraaf 4/1 wordt toegevoegd luidende als volgt:
" § 4/1 Voor hoofdhuidkoeling ter preventie van haarverlies bij chemotherapie wordt een forfait vastgesteld van 34 euro per behandelsessie.
Per behandelsessie voor hand- en voetkoeling via hilotherapie ter preventie van chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie en nageltoxiciteit wordt een forfait vastgesteld van 15 euro.
Deze forfaits worden aangerekend op dezelfde dag als één van de maxiforfaits zoals bepaald in § 4 en de toediening van de chemotherapie gebeurt voor een van de indicaties vermeld op de lijst in bijlage III aan de overeenkomst."
2) De bijlage 1 bij deze wijzigingsclausule wordt als bijlage 3 toegevoegd aan de overeenkomst van 12 december 2019.
3) De eerste twee alineas van § 10 worden vervangen als volgt:
" § 10. De bedragen bedoeld in § 4, § 4/1, § 5, § 8 en § 9 van dit artikel, en het bedrag per verpleegdag, bedoeld in artikel 3, mogen niet worden gecumuleerd.
De bedragen die zijn vastgesteld in § 4 (maxiforfait), § 4/1 (hoofdhuid- en handvoetkoeling), § 5 (dagziekenhuisforfait), § 7 (gipskamer), § 8 (forfait chronische pijn) en § 9 (forfait manipulatie poortkatheter) evenals de bedragen per opname en per dag bij opname in chirurgische daghospitalisatie zoals bepaald in artikel 3, zijn niet verschuldigd voor een gehospitaliseerde patiënt, behalve indien hij is opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, in een geïsoleerde gespecialiseerde dienst voor behandeling en revalidatie (Sp), in een geïsoleerde dienst voor geriatrie en revalidatie (G) of in een gespecialiseerd algemeen ziekenhuis."
4) In § 11 wordt de laatste alinea vervangen als volgt:
"Als bovenop die verstrekkingen die aanleiding geven tot de facturering van een bedrag zoals bedoeld in § 4 (maxiforfait), § 4/1 (hoofdhuid- en handvoetkoeling), § 5 (dagziekenhuisforfait), § 7 (gipskamer), § 8 (forfait chronische pijn) en/of § 9 (forfait manipulatie poortkatheter), een verstrekking wordt verricht die aanleiding geeft tot de aanrekening van bedragen zoals bedoeld in artikel 3 in geval van een opname in het kader van een chirurgische daghospitalisatie waar een verstrekking wordt verricht die is opgenomen in bijlage 3, 5. (lijst A) van het voornoemde koninklijk besluit van 25 april 2002 of een in artikel 101bis van datzelfde besluit beoogde verstrekking, zijn alleen de bedragen per opname en per dag verschuldigd."
5) De eerste alinea van § 12 wordt vervangen als volgt:
" § 12. Het bedrag van de forfaits, bedoeld in § 4, § 4/1, § 5, § 7, § 8 en § 9 wordt elk jaar geïndexeerd op 1 januari op grond van de evolutie tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de gezondheidsindex bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorwaarde dat de overeenkomstencommissie vaststelt dat hiervoor een toereikende begrotingsmarge voorzien is door de Algemene Raad."
Artikel 2 In artikel 6 van dezelfde overeenkomst worden de volgende aanpassingen aangebracht:
1) een § 2ter wordt toegevoegd, luidende als volgt:
" § 2ter. Onverminderd de bepalingen van artikel 97 (kamersupplementen) van de ziekenhuiswet, dekken de bedragen in artikel 4, § 4/1 op forfaitaire wijze de volgende kosten die voortvloeien uit het verblijf van de rechthebbende en uit de zorgverlening aan die rechthebbende in de verpleeginrichting voor de verstrekking bedoeld in artikel 4, § 4/1:
- de algemene kosten en administratiekosten
- de tijd van verpleegkundige activiteit
- het benodigd materiaal voor hoofdhuid en handvoetkoeling"
2) een § 6 wordt toegevoegd, luidende als volgt:
" § 6. De bepalingen van artikel 97 van de wet op de ziekenhuizen zijn eveneens van toepassing op de forfaits van artikel 4 van deze overeenkomst op voorwaarde dat de patiënt uitdrukkelijk gekozen heeft voor een éénpersoonskamer via een ondertekende opnameverklaring zoals bepaald in het koninklijk besluit van 17 juni 2004, met uitzondering van de situaties waarin uitsluitend het forfait "oncologische basiszorg" (art.4 § 4), het forfait "gipskamer" (art.4 § 7) of het forfait "manipulatie poortkatheter" (art.4 § 9) wordt aangerekend, waarvoor geen kamersupplement toegelaten is."
Artikel 3 Aan artikel 5bis wordt een alinea toegevoegd, luidende als volgt:
"Dit artikel vervalt vanaf de datum van inwerkingtreding van het ministeriel besluit in uitvoering van artikel 37, § 11 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, waarin de vergoeding voor de reiskosten zal worden geregeld voor de behandelingen zoals bedoeld in dit artikel."
Artikel 4 Artikel 15, 2e alinea van dezelfde Nationale overeenkomst wordt vervangen als volgt:
"Zij geldt tot 31 december 2024 en wordt niet stilzwijgend verlengd."
Artikel 5 De hierna vermelde verstrekking wordt geschrapt in het deel "Groep 7" van de nominatieve lijst van de verstrekkingen die is opgenomen in bijlage I bij de Nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen van 12 december 2019:
Het budget dat vrijkomt vanaf de datum van schrapping van de verstrekking, zal ingezet worden voor de toevoeging van een nieuwe verstrekking na advies van de Technisch Geneeskundige Raad.
Artikel 6 De omschrijving van bepaalde prestaties in de lijsten van de groepen 1 tot 7 wordt vervangen zoals vermeld in de hierbij bijgevoegde lijst in bijlage 2.
Artikel 7 Deze wijzigingsclausule heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2023.
BIJLAGEN.
Artikel N1 Bijlage 1 bij de wijzigingsclausule van 7 december 2022 bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 (ZH/2020) tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen
Bijlage III
Indicaties voor de forfaits hoofdhuid en handvoetkoeling:
- digestieve oncologie
- gynaecologische of pelviene oncologie : cervix-, vulva-, ovarium-, endometriumcarcinoom
- borstkanker
- neus-keel-oor- of hoofdhalsoncologie
- respiratoire oncologie : niet kleincellige longtumoren
- urologische oncologie : hormoonrefractair prostaatcarcinoom
Artikel N2 Bijlage 2 bij de wijzigingsclausule van 7 december 2022 bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 (ZH/2020) tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen
Groep 2
Groep 3
Groep 5
Groep 6
1) Een paragraaf 4/1 wordt toegevoegd luidende als volgt:
" § 4/1 Voor hoofdhuidkoeling ter preventie van haarverlies bij chemotherapie wordt een forfait vastgesteld van 34 euro per behandelsessie.
Per behandelsessie voor hand- en voetkoeling via hilotherapie ter preventie van chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie en nageltoxiciteit wordt een forfait vastgesteld van 15 euro.
Deze forfaits worden aangerekend op dezelfde dag als één van de maxiforfaits zoals bepaald in § 4 en de toediening van de chemotherapie gebeurt voor een van de indicaties vermeld op de lijst in bijlage III aan de overeenkomst."
2) De bijlage 1 bij deze wijzigingsclausule wordt als bijlage 3 toegevoegd aan de overeenkomst van 12 december 2019.
3) De eerste twee alineas van § 10 worden vervangen als volgt:
" § 10. De bedragen bedoeld in § 4, § 4/1, § 5, § 8 en § 9 van dit artikel, en het bedrag per verpleegdag, bedoeld in artikel 3, mogen niet worden gecumuleerd.
De bedragen die zijn vastgesteld in § 4 (maxiforfait), § 4/1 (hoofdhuid- en handvoetkoeling), § 5 (dagziekenhuisforfait), § 7 (gipskamer), § 8 (forfait chronische pijn) en § 9 (forfait manipulatie poortkatheter) evenals de bedragen per opname en per dag bij opname in chirurgische daghospitalisatie zoals bepaald in artikel 3, zijn niet verschuldigd voor een gehospitaliseerde patiënt, behalve indien hij is opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, in een geïsoleerde gespecialiseerde dienst voor behandeling en revalidatie (Sp), in een geïsoleerde dienst voor geriatrie en revalidatie (G) of in een gespecialiseerd algemeen ziekenhuis."
4) In § 11 wordt de laatste alinea vervangen als volgt:
"Als bovenop die verstrekkingen die aanleiding geven tot de facturering van een bedrag zoals bedoeld in § 4 (maxiforfait), § 4/1 (hoofdhuid- en handvoetkoeling), § 5 (dagziekenhuisforfait), § 7 (gipskamer), § 8 (forfait chronische pijn) en/of § 9 (forfait manipulatie poortkatheter), een verstrekking wordt verricht die aanleiding geeft tot de aanrekening van bedragen zoals bedoeld in artikel 3 in geval van een opname in het kader van een chirurgische daghospitalisatie waar een verstrekking wordt verricht die is opgenomen in bijlage 3, 5. (lijst A) van het voornoemde koninklijk besluit van 25 april 2002 of een in artikel 101bis van datzelfde besluit beoogde verstrekking, zijn alleen de bedragen per opname en per dag verschuldigd."
5) De eerste alinea van § 12 wordt vervangen als volgt:
" § 12. Het bedrag van de forfaits, bedoeld in § 4, § 4/1, § 5, § 7, § 8 en § 9 wordt elk jaar geïndexeerd op 1 januari op grond van de evolutie tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de gezondheidsindex bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorwaarde dat de overeenkomstencommissie vaststelt dat hiervoor een toereikende begrotingsmarge voorzien is door de Algemene Raad."
Artikel 2 In artikel 6 van dezelfde overeenkomst worden de volgende aanpassingen aangebracht:
1) een § 2ter wordt toegevoegd, luidende als volgt:
" § 2ter. Onverminderd de bepalingen van artikel 97 (kamersupplementen) van de ziekenhuiswet, dekken de bedragen in artikel 4, § 4/1 op forfaitaire wijze de volgende kosten die voortvloeien uit het verblijf van de rechthebbende en uit de zorgverlening aan die rechthebbende in de verpleeginrichting voor de verstrekking bedoeld in artikel 4, § 4/1:
- de algemene kosten en administratiekosten
- de tijd van verpleegkundige activiteit
- het benodigd materiaal voor hoofdhuid en handvoetkoeling"
2) een § 6 wordt toegevoegd, luidende als volgt:
" § 6. De bepalingen van artikel 97 van de wet op de ziekenhuizen zijn eveneens van toepassing op de forfaits van artikel 4 van deze overeenkomst op voorwaarde dat de patiënt uitdrukkelijk gekozen heeft voor een éénpersoonskamer via een ondertekende opnameverklaring zoals bepaald in het koninklijk besluit van 17 juni 2004, met uitzondering van de situaties waarin uitsluitend het forfait "oncologische basiszorg" (art.4 § 4), het forfait "gipskamer" (art.4 § 7) of het forfait "manipulatie poortkatheter" (art.4 § 9) wordt aangerekend, waarvoor geen kamersupplement toegelaten is."
Artikel 3 Aan artikel 5bis wordt een alinea toegevoegd, luidende als volgt:
"Dit artikel vervalt vanaf de datum van inwerkingtreding van het ministeriel besluit in uitvoering van artikel 37, § 11 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, waarin de vergoeding voor de reiskosten zal worden geregeld voor de behandelingen zoals bedoeld in dit artikel."
Artikel 4 Artikel 15, 2e alinea van dezelfde Nationale overeenkomst wordt vervangen als volgt:
"Zij geldt tot 31 december 2024 en wordt niet stilzwijgend verlengd."
Artikel 5 De hierna vermelde verstrekking wordt geschrapt in het deel "Groep 7" van de nominatieve lijst van de verstrekkingen die is opgenomen in bijlage I bij de Nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen van 12 december 2019:
| 300355 | 300366 | Nucléotomie percutanée pour hernie discale sous contrôle d'amplificateur de brillance | 300355 | 300366 | Percutane nucleotomie wegens discushernia onder controle met beeldversterker |
Het budget dat vrijkomt vanaf de datum van schrapping van de verstrekking, zal ingezet worden voor de toevoeging van een nieuwe verstrekking na advies van de Technisch Geneeskundige Raad.
Artikel 6 De omschrijving van bepaalde prestaties in de lijsten van de groepen 1 tot 7 wordt vervangen zoals vermeld in de hierbij bijgevoegde lijst in bijlage 2.
Artikel 7 Deze wijzigingsclausule heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2023.
BIJLAGEN.
Artikel N1 Bijlage 1 bij de wijzigingsclausule van 7 december 2022 bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 (ZH/2020) tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen
Bijlage III
Indicaties voor de forfaits hoofdhuid en handvoetkoeling:
- digestieve oncologie
- gynaecologische of pelviene oncologie : cervix-, vulva-, ovarium-, endometriumcarcinoom
- borstkanker
- neus-keel-oor- of hoofdhalsoncologie
- respiratoire oncologie : niet kleincellige longtumoren
- urologische oncologie : hormoonrefractair prostaatcarcinoom
Artikel N2 Bijlage 2 bij de wijzigingsclausule van 7 december 2022 bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 (ZH/2020) tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen
Groep 2
| 473174 | 473185 | Onderzoek van het colon tot de ileocoecale klep, door middel van endoscopie |
| 473270 | 473281 | Behandeling van spataders van het spijsverteringskanaal, door middel van endoscopie |
| 473292 | 473303 | Inbrengen van een endoprothese in het spijsverteringskanaal, door middel van endoscopie. |
| 473432 | 473443 | Onderzoek van het ileum door middel van endoscopie |
| (473535) | 473546 | Inbrengen van een endoprothese in de galwegen langs de huid |
| 473690 | 473701 | Sectie van de sfincterspier van de papil van Vater, door middel van endoscopie |
| 473712 | 473723 | Inbrengen van een prothese in de gal- of pancreaswegen, door middel van endoscopie |
Groep 3
| 453154 | 453165 | Digitale viscerale arteriografie na selectief catheterisme van een viscerale slagader vanaf de oorsprong ervan |
| 453176 | 453180 | Digitale veelvoudige viscerale arteriografie, na selectief catheterisme van verscheidene viscerale slagaders vanaf de oorsprong ervan, ongeacht het aantal slagaders |
| 453235 | 453246 | Digitale angiografie van de aorta thoracalis en/of abdominalis en van de vertakkingen ervan (mag niet worden gecumuleerd met verstrekking nr. 453294-453305, dezelfde dag verricht) |
| 453272 | 453283 | Digitale angiografie van de aorta abdominalis en van de vertakkingen ervan, en arteriografie van de onderste ledematen |
| 453294 | 453305 | Digitale arteriografie van één of van de slagaders van een lidmaat |
| 453316 | 453320 | Digitale angiografie van de vena cava en/of viscerale flebografie |
| 454016 | 454020 | Cerebrale angiografie langs één arteria carotis |
| 454031 | 454042 | Cerebrale angiografie langs de arteria carotis bilateraal |
| 454053 | 454064 | Cerebrale angiografie langs één arteria vertebralis |
| 454075 | 454086 | Cerebrale angiografie langs de arteria vertebralis bilateraal |
| 464236 | 464240 | Digitale angiografie van de aorta thoracalis en/of abdominalis en van de vertakkingen ervan (mag niet worden gecumuleerd met verstrekking nr. 464295-464306, dezelfde dag verricht) |
| 464273 | 464284 | Digitale angiografie van de aorta abdominalis en van de vertakkingen ervan, en arteriografie van de onderste ledematen |
| 464295 | 464306 | Digitale arteriografie van één of van de slagaders van een lidmaat |
| 464310 | 464321 | Digitale angiografie van de vena cava en/of viscerale flebografie |
| 465010 | 465021 | Cerebrale angiografie langs één arteria carotis |
| 465032 | 465043 | Cerebrale angiografie langs de arteria carotis bilateraal |
| 465054 | 465065 | Cerebrale angiografie langs één arteria vertebralis |
| 465076 | 465080 | Cerebrale angiografie langs de arteria vertebralis bilateraal |
Groep 5
| 287291 | 287302 | Heelkundige behandeling van compressiesyndroom van elleboogzenuw: door subcutane translocatie of neurolyse in situ |
| 288072 | 288083 | Insnijden en draineren van handflegmon |
Groep 6
| 294630 | 294641 | Losmaken van de aponeurose van voetzool |
| 294696 | 294700 | Uitruimen van voetzool |
| 300392 | 300403 | Behandeling van een osteochondraal knieletsel door osteosynthese of door mozaïekplastie |
| 300414 | 300425 | Hechting van een meniscusscheur, ongeacht de techniek |
| 424115 | 424126 | Verloskundige ingreep wegens miskraam van vier tot zes maanden |